Роды вместо лекарств. Типичная и нетипичная картина

      
      Я поинтересовалась у Лейлы Владимировны, имеющей огромный опыт проведения подобных операций, что представляют собой очаги эндомет-риоза.
      — Чаще всего это образования наподобие глазков картофеля, но картина может иметь и другой характер, — рассказала она. — Например, врача должно насторожить появление на брюшине белесых пятен или рубцов. Очень обидно, если врач не знает этого и не обращает на них внимания. Ведь эти, на первый взгляд, невинные изменения могут быть причиной сильных болей или даже бесплодия.
      В лечении эндометриоза, как никакой другой болезни, эрудиция, опыт и искусство хирурга чрезвычайно много значат.
      Профессор Адамян описала также нетипичные формы экс-трагенитального (вне женских половых органов) эндометриоза, при котором клетки эндометрия локализируются в легких или, скажем, в глазу. Тогда во время менструации у женщины может появиться кровохарканье, а из глаз потекут кровавые слезы. В этих случаях частички эндометрия обнаруживаются в мокроте и слезной жидкости.
      Понятно, что у таких пациенток хирургическое удаление очагов эндометриоза невозможно, поэтому приходится ограничиваться гормональной терапией. Разумеется, в таких случаях применяются уже не мягкие, а достаточно агрессивные препараты, позволяющие на какой-то период выключать функцию яичников, чтобы добиться хотя бы временного улучшения.
      — Какими бы агрессивными ни были лекарства, консервативное лечение все-таки предпочтительнее хирургического. Почему же некоторым женщинам, больным эндометриозом, приходится удалять матку?
      — Я рассказывала вам о случаях наружного эндометриоза, обнаруживаемого визуально. Но бывает еще и внутренняя его форма, при которой клетки эн-дометрия прорастают внутрь стенки матки, словно мощные корни дерева. Удалять одно из ответвлений этого корня обычно не имеет смысла, ведь корневая система все равно останется. Тем не менее такие попытки предпринимаются, если пациентка — молодая нерожавшая женщина. Если же болезнь сопровождается сильными болями и кровотечениями, то, чтобы спасти женщину, приходится удалять матку со всеми «корнями», то есть выбирать меньшее из зол.
      Конечно, на такой шаг мы идем только после того, как испробуем все гормональные средства. Если женщина начала лечение вскоре после установления диагноза и не запустила болезнь, то гормональная терапия дает стойкую ремиссию, и необходимость в радикальных мерах отпадает или хотя бы отодвигается. Без операции часто удается «протянуть» до климакса, при котором симптомы болезни начинают ослабевать. Это еще раз подтверждает необходимость своевременного лечения.